□專家釋疑
“兩性畸形”有真假之分
萬州國防醫院主治醫師吳擢江說，兩性畸形由胚胎發育分化異常引起，可分為男性假兩性畸形、女性假兩性畸形和真兩性畸形三種情況，均表現為外生殖器異常。真兩性畸形患者同時具有男性、女性內生殖器。
兩性畸形多為先天性疾病，可能由藥物、遺傳、自然變異等因素造成，目前尚無明確的預防方法。孕婦可進行科學、規律的產前檢查，避免激素水平異常影響胎兒發育。
吳擢江指出，保守估計國內每年約有二三百例就診患者，其中多為30歲以下人群。原因是外生殖器異常在多數患者青春期時就能突顯，但也有個例。曾有一位患者，外貌體征為女性，懷孕生子後激素水平發生改變，使藏於皮膚下方的男性外生殖器開始發育突顯。經檢查，其體內有兩種內生殖器，為真兩性畸形。
吳擢江介紹，兩性畸形可通過手術進行治療。至於術後性別，應遵循患者及家人意願，有助於患者術後恢複並形成正常的人格。
患者術後未必不能生育
萬州國防醫院男科主任楊小寧稱，會陰型尿道下裂是男性假兩性畸形的一種，陳清就是這種情況。尿道下裂的幾率為1/5000左右，會陰型尿道下裂患者占比則更少。
楊小寧說，患者術後是否需長期服用外源性激素，要看其體內激素水平是否需要補充。對於長期服用外源性激素者，必然會引起一些副作用。但若能長期隨診，在醫生指導下監測身體情況，有需要時及時做出調整，一般不會有太大影響。目前，尚無具體數據表明，術後患者平均壽命低於正常人群。
至於患者術後能否進行生育，不能一概而論。以陳清為例，若其能產生精子，並具有完整的生殖係統，則可進行生育。即便其生殖係統中某一環節缺失，也可通過試管嬰兒技術達到生育的目的。“但若無法產生精子，則無法進行生育。”
楊小寧表示，多數患者術後精神麵貌能得到很大改善，但要想在社會生活中維持健康的心態、坦誠融入周圍的人群並非易事。社會對於這類疾病的認識尚且淺薄，患者在工作、戀愛、生活等方方麵麵都會受到困擾。父母的言行稍不注意，會對患者造成更大的傷害。“他們需要的是來自社會層麵的關注與善待。”
□記者手記
願他放下所有的負擔
陳清麵龐清秀，個子不高。在見到他以前，我曾懷有擔憂，他是個怎樣的人?會介意聊到過去嗎?我該怎樣和他交流?
“揭人瘡疤”在我看來是份苦差事。
他的病房在醫院頂樓，山城霧多，那幾日竟是難得的好天。聽到我進門，陳清扭過頭，陽光打在他臉上。
“你好。”他裂開嘴，主動招呼。他笑起來很好看，眼睛充滿神采。間或問到敏感處，找不到委婉的措辭，他都直截了當地代我講明。或許，他不想要刻意的照顧，隻當他是朋友隨便聊聊就好。
我為自己的狹隘臉紅。
醫生進門為他做出院前最後一次檢查，所有囑咐，他都一一記下。
陳清的家在山上，水泥路都不通的地方。二十幾年前，這裏還有接生婆，信息閉塞。很難想象，小山村出現這樣一樁“怪事”，村民會如何看他。
陳清在手術前，已近一年沒有回家。16歲肄業打工，跑了很多地方，他說自己“閑不住”。
得知他出院，好多人來看他。講起他當年帶回過一個姑娘，村民總要加一句，“他那種情況，咋可能嗎?”
說是不介意，可人們心裏都記得他的“不同”。
我問陳清，“你有一起長大的朋友嗎?”
“沒有，我到處走，他們也忙。”陳清看看我，“都是交新朋友。”
“他們知道你的病嗎?”
“有一個，我隻對他講過。就是信任嘛。”他笑笑，沒有透露更多。
我忽然意識到，這些笑可能是他的“偽裝”，是種保護色。
我離開時，晚霞剛落。陳清出來送，然後坐在門口，看著遠方，都是他熟悉的風景。願他放下所有的負擔，重新開始生活。明天，一切就好了吧。
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